腺样体肥大：睡觉打鼾张嘴呼吸

发布时间：2026-08-03 来源：

【摘要】孩子睡觉打鼾、长期张嘴呼吸，别只当“睡得香”。腺样体肥大影响呼吸、睡眠甚至面容和注意力。

打鼾张嘴，不是“睡得香”

孩子睡觉打鼾、张嘴呼吸、憋气，常见原因是腺样体或扁桃体肥大堵了通气道。长期缺氧会影响记忆力、注意力和身高，还可能出现腺样体面容（上唇翘、牙列不齐）。把它当“睡得香”，是很多家长最大的误判。

别凭“看着像”就决定手术。常用鼻咽侧位片看 A/N 比、鼻内镜直接观察，必要时做睡眠监测判断缺氧程度，同时查声导抗和听力排除分泌性中耳炎。把程度弄清，再谈观察、用药还是手术。数据，比感觉可靠。

轻度、无明显缺氧和并发症时，可以先观察或药物控制（如鼻用激素、抗过敏）；中重度、已有缺氧、面容改变或反复中耳炎，医生才会建议手术。先评估、再决定，不盲目一刀切。切，是手段不是第一选择。

腺样体肥大常合并过敏性鼻炎、中耳炎。只盯着腺样体，不处理过敏和听力，问题会反复。评估时把这些一起看，方案才完整。头痛医头，在这里会漏。

持续打鼾、憋气、张嘴呼吸，或伴听力下降、白天嗜睡，建议到耳鼻喉评估。长期缺氧悄悄拖慢注意力和长高，早一点查，孩子少熬很多夜。

我院耳鼻喉相关方向对“睡觉打鼾、张嘴呼吸”的孩子，先判断是不是腺样体 / 扁桃体肥大导致的通气受阻：

评估与《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）》一致：长期缺氧会影响记忆、注意力和长高，别只当“睡得香”。

我院耳鼻喉相关方向对打鼾、张嘴呼吸的孩子，会用鼻咽侧位片 / 鼻内镜和必要的睡眠评估，先判断阻塞程度和是否缺氧，而不是仅凭“看着像”就建议手术。

明确程度后，再决定是观察、药物控制还是手术；同时排查中耳、听力与过敏共病，避免长期缺氧悄悄影响孩子的注意力、记忆和身高。

成都西南儿童医院（武侯院区·互联网医院）相关方向设有常态化门诊，以下专家就本期话题分享科普观点：

陈海霞：打鼾、张嘴呼吸不是睡得香，长期缺氧会悄悄拖慢注意力和长高。

徐颖：先评估阻塞程度和睡眠缺氧，再决定观察、用药还是手术，不盲目切。

孩子睡觉打鼾，老人说是睡得香，真没事吗？
持续打鼾、憋气、张嘴呼吸不是“睡得香”，常见原因是腺样体或扁桃体肥大导致的通气受阻。长期缺氧会影响记忆力、注意力和身高，还可能出现腺样体面容。如果打鼾频繁、伴呼吸暂停或白天嗜睡，建议到耳鼻喉评估。

腺样体肥大一定要手术吗？
不一定。轻度、无明显缺氧和并发症时，可以先观察或药物控制（如鼻用激素、抗过敏）；中重度、已有缺氧、面容改变或反复中耳炎时，医生才会建议手术。先评估阻塞程度和睡眠情况，再决定，不盲目一刀切。

做什么检查能知道腺样体堵了多少？
常用鼻咽侧位片看 A/N 比、鼻内镜直接观察，必要时做睡眠监测判断缺氧程度，同时查声导抗和听力排除分泌性中耳炎。检查组合由医生根据症状选，不是每项都必做。

手术后孩子是不是就不打鼾、能长高了？
对确实因腺样体阻塞导致缺氧的孩子，解除阻塞后睡眠和缺氧改善，注意力和生长常能跟上；但术后仍要管理体重、过敏等影响因素。手术是手段不是终点，随访同样重要。

本文为健康科普，不能替代执业医师面诊与诊断。具体检查、用药及方案须由专科医生根据孩子实际情况制定。成都西南儿童医院（武侯院区）。如需到院面诊，线下接诊由青羊院区（成都市青羊区文武路42号）与高新院区协同承接。